L'assurance invalidité dans les contrats d'assurance

Incapacidad seguro

Quels types d'invalidité couvre votre contrat d'assurance?

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couvertures d'invalidité sont les risques généralement inclus dans l'assurance-vie et accident cas d'invalidité. Dans ce guide,, Nous identifions les différents types de couverture et les questions les plus communes qui peuvent survenir dans une telle assurance

L'incapacité de couvrir les contrats d'assurance supplémentaires

La seguros de vida, conformément à l'article 83 Agir 50/1980, de 8 Octobre, Contrat d'assurance (ci-après, LCS) entreprendre, en chargeant la prime prévue et dans les limites fixées par la loi et le contrat, un satisfaire la capitale bénéficiaire, una renta u otras prestaciones convenidas, dans le cas mort ou la survie de l'assuré, ou les deux événements ensemble. A savoir, le risque assuré est mort ou la survie.

Par ailleurs, sur l'assurance-accidents, réglementées aux articles 100 y siguientes de la LCS (résultant de l'application a également fourni des provisions pour l'assurance-vie) le risque assuré est lésions corporelles résultant d'un accident comme des causes violentes, Soudain, externe et hors du contrôle d'un assuré, de produits invalidité ou de décès temporaire ou permanente.

Maintenant, résultat très commun Ajouter dans la pratique, ces deux types de contrats d'assurance, quelques-uns garnitures supplémentaires consistant en assurer différents types de handicap qui peut se produire. A savoir, une politique principale est assurée par l'assurance-vie ou d'accident et de la politique supplémentaire joint en annexe assurant certains types de handicap. Spécifiquement, sur l'assurance-accidents, Il est ajouté un capital supplémentaire le calendrier si l'invalidité est enracinée dans un accident

Différence entre l'incapacité et l'invalidité

Droit des contrats d'assurance ne fait pas de distinction claire sur les différences entre les deux concepts. Ainsi,, pour mieux comprendre le contenu de ce guide, Il est nécessaire d'effectuer une telle différenciation.

Alors, le invalidité Il est la situation dans laquelle la personne est la suite d'un accident qui a causé une afféterie à son état de santé physique ou mentale. Mais, comme il est la jurisprudence civile affirme, en particulier les STS 21 Décembre 2016, No.. 736/2016, "la déclaration d'invalidité, loin d'être le fait de la causalité du dommage ou de la perte, il est simplement une formalité administrative, déterminant, inter, conséquences économiques dans divers aspects de l'accident, mais en aucun cas peut identifier avec elle".

Citant un exemple, Ce serait une situation de handicap la situation reconnue par la perte d'un membre (une armer) après un accident de la circulation.

Alors que, le invalidité Il peut être défini comme le résultat généré par l'invalidité. Il faut garder à l'esprit que l'échec toujours liée à une activité professionnelle.

Par exemple, suivant le cas ci-dessus, si notre affecté professionnellement consacré à la natation, la perte de son bras causerait incapable d'accomplir leur travail. Maintenant, si notre affectée a été consacrée à télévendeur, la perte ne le rendent incapable de son activité professionnelle et, par conséquent, Sérieux non déclaré frappé d'incapacité.

Donc, la notion de handicap est intrinsèquement liée à l'idée d'une compensation pour la perte et la perte a eu lieu la santé. Étant donné que le handicap est lié à un bien-être bénéfique pour notre propre État-providence dans le cas où l'invalidité, en raison de leur importance et de la relation, affectant l'activité professionnelle du sujet, incapacitants forme totale, partielle ou totale et permanente.

Les deux concepts économiques sont Compatible.

Les types de handicap qui peuvent être trouvés dans les polices d'assurance

 Si bien, Il est vrai que notre Cour suprême a réitéré que les degrés d'invalidité au titre de la législation sociale ne lie pas dans la résolution de litiges civils. Mais, comme indiqué dans l'arrêt de la Cour suprême, Division civile, de 1 Mars, No.. 233/2007, cela ne fait pas obstacle à cela pourrait l'amener à eux de définir ce que les contours ordinaires du droit de l'assuré. A savoir, peut être les définitions utilisées que l'article 137 l'arrêté royal 1/1994, de 20 Juin portant approbation du texte révisé est approuvé par la loi générale sur la sécurité sociale fait connaître les situations types d'incapacité comparables.

En effet, Article. 104 les Etats LCS que « La détermination du degré d'invalidité résultant de l'accident ont lieu après la présentation du certificat médical d'invalidité ... ». Donc, cette union si étroite entre les deux concepts et les boissons nécessairement invalidité pour le concept de délimitation des types d'invalidité suite.

incapacité temporaire:

Il est une situation qui empêche l'exercice de la profession habituelle pendant une certaine période de temps spécifique.

La cause de cette incapacité peut être due à une maladie ou d'un accident.

Voici où l'assurance couvrant ces situations par paiement quotidien d'une somme d'argent similaire ou équivalent à percevoir que si nous pouvions développer notre activité professionnelle.

Un exemple serait malade et la chirurgie accident une entorse à la cheville.

invalidité permanente partielle:

Il est semblable au cours précédent, mais avec la différence que le résultat devient perpétuel dans le temps et que oui permis à leur activité professionnelle.

Un exemple serait l'amputation d'un bras dans les professions qui n'est pas indispensable d'utiliser cette faculté physiologique (télévendeur).

invalidité totale permanente:

La différence essentielle qui maintient cette situation d'invalidité partielle permanente, est que ce empêche l'employé à développer leur profession habituelle.

Un exemple de ceci serait, glisser le cours précédent sur l'amputation du bras, l'assuré consacré à une activité professionnelle inhérente à l'utilisation de ce membre et donc leur perte générerait un leur profession impropriété de; nageur professionnel, pianiste, etc.

invalidité permanente absolue:

Il implique une situation physique et irréversible, déterminant de tous de l'assuré incapacité pour l'entretien permanent de toute relation d'emploi, activité professionnelle ou de l'occupation.

A savoir, le travailleur vous ne pouvez pas effectuer une activité professionnelle ou commerciale; non seulement ne peut plus effectuer ce qui est à venir Devoting, mais il ne sera pas en mesure, leur situation physique ou mentale, effectuer toute occupation.

En ce qui concerne les exemples ci-dessus, Nous pourrions soulever le cas où le travailleur est victime d'une maladie mentale, car il pourrait être un sérieux le trouble bipolaire.

invalidité grave:

handicap grave est une forme particulièrement pénible de blessure permanente ou un ensemble d'entre eux. Y est définie comme une affection de la situation travailleur invalidité permanente qui, par les conséquences des pertes anatomiques ou fonctionnelles, a besoin de l'aide d'une autre personne pour la plupart des actes essentiels de la vie; comme pansement, Voyage, manger ou similaires.

A la suite des exemples illustrateurs, Nous pourrions envisager une amputation hypothétique de tous les membres d'une personne, étant complètement empêché.

litiges récurrents dans la pratique

Le questionnaire assuré doit fidèlement la santé de réponse présenté

L'assuré est tenu de répondre de bonne foi au questionnaire de santé présenté par l'assureur, mettre cette connaissance de toutes les circonstances qui peuvent entraîner une augmentation du risque assuré.

En cas de dissimulation frauduleuse par le preneur d'assurance physique avant ou la souffrance psychologique à la signature du contrat d'assurance, l'assureur serait exempté de l'obligation de payer une indemnité de.

Appliqué aux contrats d'assurance qui offrent des types comme assurés de risque d'invalidité mentionnée ci-dessus, pour qu'il y ait fraude exige relation entre la dissimulation et la pathologie provoquant l'invalidité.

À titre d'exemple, on peut citer le jugement de l'article 2 de l'AP de Saragosse 3 Mai 2019, No.. 164/2019. Dans cet arrêt, la Cour a apprécié la fraude souscription dans le questionnaire de santé par le preneur d'assurance, comme il a caché, de répondre au questionnaire de santé, las patologías previas que padecía y que determinaron su incapacidad posterior. Ainsi,, la Audiencia declaró la improcedencia del capital reclamado por esta en concepto de indemnización.

Si bien, el deber de declaración de las patologías sufridas por el tomador se ha configurado por la jurisprudencia más que un deber de declaración como un deber de contestación a lo preguntado por la aseguradora en el cuestionario. De sorte que, si la aseguradora no presenta un cuestionario de salud o este es incompleto, impreciso y deja a la interpretación subjetiva de una de las partes determinados aspectos, debe asumir las consecuencias de esa presentación defectuosa; por lo que en estos casos no se consideraría un incumplimiento del deber de declaración del tomador sino un incumplimiento de las obligaciones de la aseguradora (especial importancia del art. 10 Ley de Contrato de Seguro y SSTS de 2 Décembre 2014 rec. 982/2013, 4 Décembre 2014 rec. 2269/2013, 3 Juin 2008 rec. 154/2001, de 11 Mai 2007 rec. 2056/2000 et 15 Novembre 2007 rec. 5498/2000, inter).

Qu'est-ce qui se passe quand, la victime, la déclaration d'invalidité médicale est retardée et est plus assurance valide qui a couvert?

Plantemos aquí un supuesto práctico muy recurrente en la práctica y, es aquel por el que, contratado un seguro que contempla una incapacidad o invalidez, se produce el siniestro asegurado. Si bien, la determinación de invalidez se resuelve cuando la póliza ya no está en vigor. En estos casos muchas aseguradoras renuncian o se oponen al pago de la indemnización pactada.

Al respecto cabe señalar la Sentencia de la Sala Primera del Tribunal Supremo de 21 Décembre 2016 et n °. résolution 736/2016 pourquoi "lo decisivo es que cuando ocurre un accidente la póliza que asegura este riesgo esté vigente. Si es así se aplicará la cobertura, aunque la determinación de la invalidez a partir de la presentación del certificado médico de incapacidad se haya producido con posterioridad y la póliza no esté vigente. Lo importante es la relación de causalidad entre el accidente y sus secuelas; no la fecha en que se manifiesten éstas, ni mucho menos la de su constatación administrativa o médica. La cobertura se establece en función del riesgo asegurado, aunque proteja el daño indemnizable derivado de éste, que puede manifestarse con posterioridad al siniestro. Así lo afirma la jurisprudencia civil que distingue claramente entre el accidente, como riesgo asegurado, y el daño derivado del mismo: "la declaración de la invalidez, lejos de significar el hecho de la causación del daño o siniestro, es meramente una formalidad administrativa determinante, inter, de las consecuencias económicas en diversos aspectos del accidente, pero en modo alguno que pueda identificarse con éste".

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