Zweifel an der Auslegung eines Vertrages Unfallversicherung

seguro de accidentes

Im Fall der Finsternis, die Gegenstände der Unfallversicherung zu Gunsten des Versicherten ausgelegt werden

 

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Dunkle Klauseln einer Unfallversicherung sollten gegen interpretiert werden, der die etablierten.  

Abschnitt 1 des Landgerichts von Ávila, in der Rechtssache 13 September 2019 (Res. Nein. 394/2019), Es ist einer dieser Fälle gelöst:  eine Versicherung Unfall enthält dunkle Klauseln beschäftigt ein Ungleichgewicht zwischen den Parteien zu erzeugen. Anhörung der Fall reproduziert zum Thema, zu dem Schluss, dass, diese Klauseln, nach Art. 1288 BGB, müssen in dem Sinne die günstigste für den Versicherten ausgelegt werden.

Tatsächlicher Hintergrund

Tag 11 November 2014 D. Torcuato suscribió una póliza de accidentes con la aseguradora REALE SEGUROS GENERALES S.A. La disputa radica en el numero de días que deben ser indemnizados. El asegurado sostenía que se debía indemnizar hasta elaltapor parte de un facultativo del sistema público de salud, nämlich, ER 9 Januar 2017. Reale, la fecha dealtadebería ser la que indique el médico por ella designado: ER 16 Dezember 2016. Des Weiteren, das Unternehmen, in dem er arbeitete D. Torcuato wurde für die Feiertage geschlossen 19 Dezember 2016 die 9 Januar 2017. Reale acquiesce zu der Menge von nach unten beanspruchten 16 Dezember 2016. Der Rechtsstreit bezieht sich auseinander in diesen Tagen.

Primera Instancia

ER 18 Februar 2019 das Gericht erste Instanz Verstärkung von Avila gab Urteil in voller Aufrechterhaltung der Klage.

Entsprechend, Er verurteilte die Beklagte, die Menge an zahlen 10.500 Euro mit den Interessen der Technik. 20.4Nummer des Versicherungsvertragsgesetzes.

Landesgericht

Der Versicherer legte gegen die Strafe.

Zum ersten Klagegrund angeblichen Fehler bei der Beurteilung von Beweismitteln in Bezug auf die Tage Anspruch auf Entschädigung nach der vertraglich vereinbarten Politik.

Der zweite Grund für die Attraktivität des Versicherers über eine mögliche Inkonsistenz durch Weglassen des Urteils beruhte. Da die Teilbestätigung wird nicht gesammelt aus 8.200 Euro von der Beschwerdeführerin in Abzug gebracht.

Der dritte Grund für die Berufung auf das Urteil in dem Urteil in erster Instanz zur Zahlung von Zinsen der Technik auferlegt beruhte. 20 LCS.

ER 13 September 2019, Abschnitt 1 des Landgerichts von Ávila, Er gab Urteil die Berufung des Versicherers entlassen.

Der erste Klagegrund der Beschwerde, die Klausel der Versicherungspolice konzertierten Unfall lautete wie folgt:

"die versicherten Tages Hauptstadt schad- (100 EUR) wenn der Versicherte einen Unfall erleidet, in dieser Police gedeckt, dass verhindert vorübergehend die Ausübung ihres Berufes oder der Tätigkeit erklärt, Es wird ab dem Tag bezahlt, an dem sie die richtige Entschädigung erhalten hat: 100% das Tagegeld während bleibt völlig für die Ausübung ihres Berufs ausgeschlossen ... ".

Und das Hinzufügen immer noch, dass die medizinische Entlastung war nicht der einzige Hinweis auf den Zeitraum von niedrig zu spezifizieren. dann, im Wesentlichen auf der Tatsache, wurde der Wortlaut der Klausel basiert bleiben völlig unfähig, den Beruf auszuüben. Die Politik selbst angedeutet, wie vorübergehende Behinderung und Leistungsstandards zu rechtfertigen, wo es bezeichnet nicht ärztliches Attest. Im gleichen sprachen sie meist ein vollständiger ärztlicher Bericht was den Gesundheitszustand des Versicherten, auf denen würde Kompensation eingestellt werden.

So, der Versicherer das Recht, den Versicherten zu bitten, eine medizinische Untersuchung zu unterziehen reservierten zu prüfen angemessen, um das Ausmaß der Katastrophe zu bestimmen.

Das Gericht stellte fest, dass der Beschwerdeführer Versicherer Sicherung zugelassen hatte, die finstere und das Recht der Abgrenzung der Vergütung des Versichern. Und, die nur die Zeit in Frage gestellt hatte, die kompensiert werden sollte.

Die erste Instanz Urteil Entschädigung belief sich auf das Datum, an dem das ärztliches Attest vom Arzt des öffentlichen Gesundheitssystems erhalten Versicherte.

Die Beschwerdeführerin Versicherer argumentieren, dass die Zeitdauer zu Lohnausgleich aufgrund Ende bei der eingestellten Zeit durch den Arzt von ihm bestellten Verletzungen zu verfolgen. Damit ist die Erholungszeit des Tages 16 Dezember 2016.

Darüber hinaus sollte es, dass die versicherten Unternehmen für den Urlaub ab dem Tag geschlossen zu beachten, 19 Dezember 9 Januar.

Über die Auslegung der Bestimmungen der Richtlinie

Er betonte die Audience, in Bezug auf die Auslegung der Politik, Es wurde festgestellt, dass es vor einem war Mitgliedsvertrag, verstanden als, ein, in der "seine Klauseln sind durch eine Partei und verhängte auf der anderen Seite ausgearbeitet, ohne dass es die Möglichkeit hat, zu verhandeln, nur zu akzeptieren oder nicht".

Dies verursacht, dass es keine Vertragsfreiheit im Sinne war, dass beide Parteien nicht ausgehandelt hatten und etabliert, mit voller Freiheit und Gleichheit, Klauseln.

Daher, besonders in dieser Art von Verträgen,   dunkle Klauseln gegen interpretiert werden, der die etablierten.

So, die STS 4 Juli 1997 Er erklärte, dass "die Rechtsprechung des Supreme Court hat festgestellt, dass die bezweifelt, dass auf die entstehen können, Bedeutung ihrer Bestimmungen ist dahin auszulegen,, nach Art. 1288 CC, im günstigsten Sinn für den Versicherten, wie formulierte Klauseln durch eine der Vertrags, seine Dunkelheit kann nicht begünstigen, dass er verursacht, aber nicht die Ursache der Unbestimmtheit oder Mehrdeutigkeit ".

Die Kunst. 1281 CC vorausgesetzt, dass, wenn die Bedingungen eines Vertrags klar sind und für Zweifel an der Absicht der Parteien keinen Raum verlassen, es sollte im wörtlichen Sinne der Klauseln. Derart, dass, dass die anderen Regeln, die in den folgenden Artikeln nicht ins Spiel kommen würde und arbeitet als untergeordnet.

Der Gerichtshof erinnerte an die STS 21 Februar 1999 Er stellte fest, dass der Faden des Postens "Dies ist durch die Anwendung keine andere Regel Hermeneutik oder interpretative Argumente eindeutig die Ausdrücke des Willens derer verfälschen gemietet enthüllt zu verhindern wurden ".

Im Versicherungs- und Haftungsverträge, Mündliche Verhandlung eingeräumt war es üblich, von der Regel der Technik zu gehen. 1288 CC, warum "die Interpretation der dunklen Klauseln eines Vertrages nicht die Partei bevorzugen, die die Dunkelheit verursacht hatte ".

STS 24 Juni 2002, stellte fest, dass "die Auslegungsregel gegen proferentem, Host in der Kunst. 1288 CC, als konkrete Anwendung des Grundprinzips des guten Glaubens in Verhandlungs Interpretation, Es erfordert nicht nur die einseitige Ausarbeitung des Vertrages, sondern vor allem dunkel in Klausel... ".

STS 27 September 1996 wobei das Subsidiaritäts dieser Norm. so, sagte einziger Befehl kam ins Spiel, wenn, nach den Regeln der Logik der Anwendung, Es war nicht das Ergebnis univocal, aber sie in mehreren ähnlichen Grad an Glaubwürdigkeit stammen.

Im Fall unter Litis war klar, dass die transkribierten Klausel nicht so dunkel beschrieben werden kann, weil klare und einfache Begriffe verwenden. Es gab Verwirrung und Dunkelheit, noch Klausel könnte anders interpretiert.

Der Wert des Berichts der Fakultativ beigetragen von der Beschwerdeführerin

mit Behauptungen der Klägerin über den Wert des Berichts, die durch den Arzt von ihr bezeichneten zu verfolgen Verletzungen gemacht weiterhin Gehör versichert. Dieser Bericht, der vom Arzt des öffentlichen Gesundheitssystems getroffen dem Ansatz entgegengesetzt wurde.

Das Gericht stellte fest, dass das erkennende Gericht die Gutachten nach den Grundsätzen der Wirtschaftlichkeit bewertet hatte. Vor allem, wenn die Richter wurden von der Expertenmeinung halten erforderlich, denn dies war nur eines der Mittel der Beweise oder Indizien.

Im Fall strafrechtlich verfolgt, Das Gericht entschied sich mehr Glaubwürdigkeit in das Ermessen des Arztes des öffentlichen Gesundheitssystems zu geben, die nahmen an der Versicherten. Und das seinen Status als Amtsträger gegeben, die gaben ihm einen größeren Auftritt der Unparteilichkeit.

Daher wies das Gericht vollständig die Beschwerde der Versicherungsgesellschaft eingereicht, voll bestätigt das erstinstanzliche Urteil.

Abschluss

Adhesion Verträge in den dunklen Klauseln gegen auszulegen, die der etablierten.

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