La règle de l'équité dans l'assurance-vie

seguro de vida

 

Pour utiliser la règle de l'équité en compensation pour l'assurance-vie est nécessaire que l'inexactitude dans le questionnaire de santé est le résultat d'une certaine réticence par l'assuré

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La art. 10 LCS Etats "(...) la prestation est réduite proportionnellement à la différence entre la prime convenue et avait demandé d'avoir rencontré l'ampleur réelle du risque de ". Pour sa part, la art. 89 de la Loi reflète cette « En cas de réticence et l'inexactitude dans les déclarations du preneur d'assurance, influencer l'estimation du risque, Il sera soumis aux dispositions des dispositions générales de la présente loi".

Cependant, de sorte que vous pouvez utiliser le règle de l'équité il est nécessaire de souscrire une inexactitude qui est le résultat d'une réticence, à savoir, le preneur d'assurance d'assurance prend conscience, à la fois les circonstances de la santé est omise, et sa pertinence pour l'assureur lors de l'évaluation du risque, pertinence qui devrait résulter de la configuration du questionnaire.

13e section de la Cour provinciale de Barcelone, Il a rendu son arrêt sur la date 20 Décembre 2019, sans résolution 1257/2019, rejetant l'appel interjeté par MAPFRE, Inc. confirmant le jugement de première instance émis, vouant les coûts.

Rappel des faits

D. Heraclio a signé une assurance vie avec MAPFRE VIDA, S.Un. Il a répondu à la cuestionario de salud il a dirigé l'agent au moment de l'assurance. Le bénéficiaire de la même était sa femme, Mlle.. Crescencia.

D. Heraclio est mort du cancer du côlon. Mlle.. Crescencia, Il a intenté un procès contre l'assureur demande d'indemnisation découlant de la seguro de vida Il arrangé par son mari, plus les intérêts pour retard de paiement, calculée comme indiqué à l'article 20 LCS.

MAPFRE, S.A., Je me suis opposé à la demande. Il a allégué que D. Heraclio manqué la vérité pour compléter la cuestionario de salud, en supprimant un certain nombre de maladies. Il a soutenu que correspondu appliquer la règle de l'équité visés à l'article. 10 LCS, réduisant proportionnellement la provision pour primes entre la recherche appliquée et satisfaite par l'assuré.

Primera Instancia

La 22 Janvier 2018, el Juzgado de Primera Instancia nº 3 Gava a rendu son arrêt l'estimation de la plainte déposée par Mme. Crescencia, en tant que bénéficiaire de l'assurance-vie signée par son défunt mari, D. Heraclio. Il a jugé que D. Heraclio avait pas dit la vérité au questionnaire de santé de réponse. Il a estimé que Le questionnaire était vague et insuffisante, et que les raisons de décès de l'assuré, Ils avaient rien à voir avec l'arrière-plan qui étaient considérés comme disparus dans la production de risque.

Cour provinciale

MAPFRE, S.A., Il a été présenté appel.

il a allégué:

  • premier moyen: erreur dans l'application de la loi. Le jugement de première instance a statué comme s'il avait allégué doli exceptio. La seule chose est qu'il n'y avait allégué la dissimulation du facteur déterminant de l'histoire médicale de l'application de la règle de l'équité fourni 10 LCS. Considéré comme l'application de la règle de l'équité n'a pas été nécessaire l'accord de fraude, mais seulement une preuve objective de la réticence ou de l'inexactitude dans la déclaration des risques. Il a demandé à imposer l'obligation de compensation salariale conformément à l'application de la règle de l'équité.
  • deuxième raison: que l'application de la règle de l'équité doit tenir compte de critères purement objectifs sans qu'il soit nécessaire de qualifier le comportement de l'intéressé. Il suffit de constater la divergence entre la situation déclarée par l'assureur et la situation réelle, preuve objective de la réticence ou de l'inexactitude dans la déclaration des risques.

En ce qui concerne le premier moyen soulevé, Section a souligné la collection doctrine jurisprudentielle STS 21 Janvier 2019, exprimant « Le devoir du preneur d'assurance d'assurance pour déclarer le risque est configuré comme un devoir de répondre ou de répondre aux questions posées par l'assureur, qui doit être relevé afin que le preneur d'assurance pourrait être au courant de la pertinence des données pour lesquelles l'interrogeaient afin que l'assureur pourrait bien évaluer le risque ».

Il a estimé que D. Heraclio n'a pas decepvante En réponse à un questionnaire de santé quand il a engagé l'assurance-vie.

En ce qui concerne le deuxième moyen, Section a souligné qu'il devrait tenir compte des dispositions de la art. 89 LCS: "En cas de réticence et l'inexactitude dans les déclarations du preneur d'assurance, influencer l'estimation du risque, Il sera comme indiqué dans les dispositions générales de la présente loi ".

Pour cette raison,, section Il a estimé que ne suffit pas que la réticence ou une simple inexactitude en réponse au questionnaire comme alternative quelle que soit la classification du comportement du preneur d'assurance d'assurance soit donné, mais, c'était nécessaire, de sorte que vous pouvez utiliser la règle de l'équité, à la survenance d'une imprécision qui est le résultat d'une réticence, sous-entendu la la connaissance par l'assurance preneur à la fois les circonstances de la santé a été omise, et sa pertinence pour l'assurance l'évaluation du risque, pertinence qui devrait résulter de la configuration du questionnaire.

Dans ce cas,, a soulevé la STS nº 81/2019, de 7 Février, qui a dit que « Manquement à l'obligation de précision en réponse au questionnaire ne peut pas ignorer la connaissance par la politique de la pertinence des circonstances sur lesquelles un rapport. »

En fin de compte, pour la section, Il n'a pas été établi que posera des questions au preneur d'assurance sur les maladies spécifiques, ou le diabète. Il a estimé qu'il était pas imputable à la même absence de mention de cette circonstance. ni MAPFRE, S.Un, comme correspondrait à l'application d'un principe fondamental de la facilité de mise à l'épreuve, Il a montré l'accord des autres conditions qui exigent l'application de la règle proportionnelle ou l'équité.

Au 20 Décembre 2019, 13e section de la Cour provinciale de Barcelone a rendu son arrêt, rejetant l'appel interjeté par MAPFRE, S.Un, et confirmant le jugement de première instance a émis.

Conclusion

Ainsi, vous pouvez utiliser la règle de l'équité est nécessaire pour souscrire une inexactitude qui est le résultat d'une réticence, à savoir, le preneur d'assurance d'assurance prend conscience, à la fois les circonstances de la santé est omise, et sa pertinence pour l'assureur lors de l'évaluation du risque, pertinence qui devrait résulter de la configuration du questionnaire.

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