La résiliation de l'inexactitude de l'assurance-vie dans le questionnaire de santé

Seguro de vida

 

 

Les assureurs peuvent résilier le contrat d'assurance par des inexactitudes dans les réponses au questionnaire de santé. Mais si elles ne fonctionnent pas, Ils doivent supporter les conséquences

 Consultez votre cas maintenant

Les assureurs peuvent annuler l'assurance quand ils se rendent compte que le questionnaire de santé a été rempli improprement. Mais, Si après le délai légal non annulé, il est entendu que comme non pertinente la performance du preneur d'assurance et ne peut se voir refuser l'indemnisation sur la base de ce fait.

La Cour provinciale de Pontevedra, l'article 1, dans l'affaire 24 Juillet 2019 nº 453/2019 Il a résolu la controverse sur inexactitude questionnaire de santé complété par le preneur d'assurance. un contrat de vie et d'assurance-invalidité a été signé. Au moment de remplir le questionnaire de santé, le preneur d'assurance a manqué la vérité dans leurs réponses. Quelque temps plus tard, la politique a été déclaré frappé d'incapacité. L'assureur a obtenu toute la documentation médicale de l'inexactitude avec laquelle le preneur d'assurance a répondu au questionnaire était clair. Cependant, la compagnie d'assurance n'a pas annulé l'assurance-vie du contrat pour cette raison et l'emprunteur a continué à payer la prime. Le décès de l'assuré,  l'assureur a refusé de verser une indemnité pour l'action frauduleuse de ce dans le questionnaire de santé.

Rappel des faits

La 18 Novembre 2011 D. Augusto est allé à la salle d'urgence pour vérifier monosyntomatic hématurie.

La 30 Novembre 2011, D. Augusto a signé un prêt personnel 11.000 BANKIA euros avec l'entité.

Lié à ce qu'il sera entré en contrato de seguro de vida avec l'assurance Aseval et couvrant la invalidité totale et la mort.

Une question de l'enquête sur la santé, Il a répondu D. Augusto son état de santé général était bon. On lui a demandé s'il avait subi un "maladie du sang ", à laquelle il a répondu négativement. Cependant,  à cette époque, il avait déjà signé le consentement éclairé pour la chirurgie.

La 16 Décembre 2011 D. Augusto a été diagnostiqué avec une tumeur dans la vessie qui a mené diverses interventions.

En 2016 Il a bénéficié d'une incapacité permanente absolue par la Sécurité Sociale.

Depuis le 14 Février 2017 en possession des antécédents médicaux de l'assureur à l'assuré qui avait lancé la demande d'indemnisation de l'invalidité permanente absolue.

La 8 Mai 2017 D. Augusto est mort, avant la collecte de compensation pour invalidité.

ses héritiers, Mlle.. Gregoria et D. Juste ils ont demandé à la prestation de décès à l'assureur. Ce paiement a rejeté en faisant allusion à un dol le questionnaire de santé.

Primera Instancia

La 21 Février 2019, el Juzgado de Primera Instancia nº 1 Cangas do Morrazo a rendu un arrêt par lequel elle a rejeté la plainte déposée par Mme. Gregoria et D. droit.

Le juge a compris qu'il y avait eu une déclaration violation de l'obligation sur le questionnaire de santé (art. 10.1 LCS). lorsque D. Augusto ont répondu au questionnaire de santé doit communiquer son véritable état de santé, ayant ainsi une faute lourde en attendant.

Cour provinciale

le jugement de l'instance contre des joueurs a fait appel.

Ils ont affirmé, première, l'incohérence par omission. puis, le jugement de l'instance il pas statué sur cette l'assureur n'a pas procédé à résilier le contrat quand il a appris l'inexactitude du questionnaire par l'assuré.

Il a continué à percevoir les primes d'assurance en dépit d'avoir été informé de l'invalidité permanente de l'assuré.

Conformément à l'article. 20 de la politique, l'imprécision dans le questionnaire influencé l'estimation du risque "entraînera la résiliation du contrat ", bien que l'art. 10 le seul LCS prévient que "pourra« mettre fin à.

Deuxième, Il a ajouté que le fait que l'assureur reconnaîtrait la notification avant la mort et la résiliation du contrat, Il impliquait que l'assureur n'apprécierait dol ou de faute grave de l'assuré. Ou bien, Il n'a pas considéré que l'omission contraire à l'objet du contrat.

Pour appeler le défendeur Mapfre Vida SA Bankia opposition. Elle a fait valoir que l'assuré ENTENDU testé Il n'a pas respecté ses obligations au moment de remplir le questionnaire de santé.

Il a ajouté que "Ils ont continué de faire payer des primes d'assurance en dépit d'avoir été en mesure d'avoir des connaissances et au moment des imprécisions du questionnaire. Et cela parce que les inexactitudes ai appris à connaître une fois et donc communiqué passé- l'incident... et pas avant, Il est à moins d'un mois pour résilier le contrat puisqu'il était au courant des inexactitudes du preneur d'assurance, previsto en el art. 10.2 de la LCS, appliquer uniquement lorsque l'accident est arrivé ".

Ainsi,, invalidité permanente a été reconnu en Décembre l'assuré 2016 et ce ne fut qu'en Février 2017 quand il a communiqué à l'assurance.

La 24 Juillet 2019, L'article 1 de la Cour provinciale de Pontevedra a rendu son arrêt n ° 435/2019 estimer l'appel des plaignants.

Art Souscrivent une incongruité par omission. 218 la LEC. La demande soulevé dans la plainte était unique et, comme les STS faisait allusion 28 Octobre 2010, ce qui était arrivé était un examen partiel de la demande de réclamation.

Violation de l'art. 10.1 et 2 le LCS et la jurisprudence des AP interprète:

L'art. 20 la politique souscrit à condition que "omission ou inexactitude dans les déclarations du Preneur / assuré influençant l'estimation du risque entraînera la résiliation du contrat, pour laquelle le preneur ferme émettra une déclaration adressée au Preneur / assuré dans un mois à la connaissance de la réserve ou de l'inexactitude. Il appartient à la compagnie d'assurance que si une faute intentionnelle ou de négligence grave de leur part, les primes pour la période en cours au moment de faire cette déclaration ".

Les plaignants ont signalé invalidité et a fourni des certificats de sécurité sociale et les rapports médicaux. ils ont compris que, ils ont droit à une indemnisation en cas de décès (31.907,66 d'euros) et invalidité permanente (30.387,66 d'euros).

La Cour a cité l'arrêt de l'AP d'Alicante, Sección 9ª, de 6 Mars 2014 et 19 Février 2016: "le troisième alinéa de l'article. 10 LCS, par lequel <<si la malveillance ou de négligence grave négocié du preneur d'assurance l'assureur est libéré du paiement de la prestation>>. Vous pouvez donc utiliser cette disposition légale ... est deux conditions doivent être remplies:

Je) que l'incident a eu lieu avant que l'assureur a fait la déclaration de résiliation du contrat tel que prévu au deuxième alinéa de l'art. 10 LCS y;

II) l'attitude de malveillance ou de négligence grave par le preneur d'assurance tout en effectuant la déclaration de santé, qui, selon le cas correspond à <inclusive et décisive pour la conclusion du contrat>> (phrases 1200/2007, de 15 de noviembre y 1190/2008, de 4 Décembre).

"Si ... l'assureur prend connaissance de la fausse déclaration de l'assuré après la signature du contrat, et ne choisit pas sa décision sur le terme juridique, Il est entendu avoir considéré hors de propos de fausses déclarations, et donc, Si l'accident se produit, Vous ne pouvez pas être libéré de l'obligation de verser une indemnité fraude ou d'une négligence grave".

A propos, Jugement 479/2008, de 3 Juin, déterminé que "la pertinence de la conduite de l'assureur pendant la durée du contrat quand il est révélateur que certaines omissions de l'assuré sont en fait hors de propos. Le devoir de bonne foi qui informe l'art. 10 LCS ... est contrebalancée l'assureur assume le risque lorsque, avant l'embauche n'a pas demandé plus de détails sur les circonstances qu'elle juge pertinentes (STS 21 Février 2003, rec. 1868/97).

Pour exercer l'autorité de l'annulation d'un délai de prescription d'un mois prévu. Terme a commencé à compter puisque l'assureur était au courant de l'inexactitude de la politique de répondre au questionnaire. Et ce fut dans cette période au cours de laquelle l'assureur devrait entraîner la déclaration de résiliation des assurés.

Pour ce que, si le temps a manqué à la résiliation, le contrat a été résilié et l'assureur libéré de son obligation de couvrir les réclamations qui se produisent ci-après.

A propos de l'art. 10, il était nécessaire de mettre en place l'analyse par le SAP de Madrid 1 Décembre 2009: "si elle n'exerçait dans le temps rescision du corps professoral, le contrat reste en vigueur dans les mêmes conditions a été convenu et, une perte se produit couvert par assurer, l'assureur est tenu d'indemniser l'assuré, sans l'assureur peut déjà invoquer le brisement de la déclaration de devoir de preneur d'assurance ... Eh bien, En l'absence de résiliation choisi dans le délai légal, Il est entendu que l'assureur considéré comme fausse déclaration non pertinente du preneur d'assurance... ".

Application de l'art. 10.2 le LCS aux circonstances:

D'après les faits, la Cour a jugé non conforme à la loi sur l'interprétation de l'art. 10.2 LCS a fait en première instance.

l'assureur, après le traitement du handicap il a appris depuis 4 Février 2017 de qui réponses au questionnaire ne sont pas précises.

L'information était complète et a été détenu par l'assureur, mais cette n'a pas exercé l'option de retrait a permis l'art. 10 LCS, et il envisage la clause 20 de la politique.

L'assureur a accepté la non-pertinence de l'inexactitude du questionnaire avant la perte causée par la mort. Par conséquent, il ne pouvait pas invoquer la déclaration viole le devoir du preneur d'assurance, car il serait en conflit.

La Cour a confirmé l'appel interjeté par les héritiers Dña. Gregoria et D. Tout jugement d'instance contre.

Il a condamné le défendeur de l'entité de payer le montant de 31.907,03 € plus les intérêts légaux ont augmenté l'argent dans un 50% depuis 8 Mai 2017.

Conclusion

Si la compagnie d'assurance sait que le questionnaire de santé a été rempli mensongèrement par le preneur d'assurance, ont le délai légal de résilier le contrat. Autrement, Il est entendu avoir considéré non pertinent du fausses déclarations assuré, ne peut donc pas refuser le paiement d'une indemnité pour cette cause.

 Consultez votre cas maintenant

Laisser un commentaire

Langue


Defini comme langue par défaut
 Modifier la traduction


Abonnez-vous pour recevoir un fichier PDF livre


Juste pour vous inscrire recevoir par e-mail le lien pour télécharger le livre "Comment changer d'avocat" sous forme numérique.
Inscrivez-vous ici

Sígueme en Twitter



M'abonner

* Ce champs est obligatoire