Questionnaire sur l'assurance-vie et la santé à Majorque

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Seguro de vida: l'importance du type de questions sur un questionnaire de santé

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Les questions contenues dans le questionnaire santé de l'assurance vie devraient permettre à l'assuré de savoir que, sinon mentionner leurs pathologies, vous cachez intentionnellement des données pertinentes pour une évaluation précise des risques.

L'article 4 de la Cour provinciale de Palma de Majorque a statué sur 28 Mai 2020, avec aucune résolution 206/2020, estimation du recours formé par Dña. Sonia et Dña. Tatiana en tant que successeurs de feu D. Eutimio, contre GENERALI SPAIN, S.A., ASSURANCE ET RÉASSURANCE (GENERALI SEGUROS, ci-après).

Condamné la compagnie assurée à payer le capital assuré après la production de la réclamation, 150.000 € plus intérêts sur l'article 20 LCS, après avoir considéré que D. Eutimio n'a pas agi avec intention ou faute grave, de sorte que n'a pas violé l'art. 10 LCS lorsque vous avez répondu aux questions du questionnaire de santé.

Rappel des faits

D. Eutimio a subi la perte de sa fille Dña. Elisa la 23 Septembre 2014, développer un syndrome dépressif avec déclin cognitif et troubles du comportement. Plusieurs suivis et rapports médicaux ont été effectués.

En 2015, il a été conclu par des professionnels, qu'il avait un léger déficit cognitif.

D. Eutimio prétend être en excellente santé et se sentir mieux chaque jour face à la dépression associée au décès de sa fille.

La 16 Novembre 2015, D. Euthymius a embauché un seguro de vida. La questionnaire de santé a été réalisé par téléphone, niant qu'il souffrait de troubles neurologiques, problèmes psychologiques ou psychiatriques.

La 4 Novembre 2016, l'INSS a déclaré que D. Euthymius était en situation de invalidité permanente, à un degré de grande invalidité, par Alzheimer qui a souffert en phase sévère.

La 4 Octobre 2017, el Juzgado de Primera Instancia nº 12 de Palma de Majorque a condamné, déclarant l'incapacité de D. Euthymie pour la démence de type Alzheimer avec déficience cognitive.

GENERALI SEGUROS, a refusé de payer le capital assuré après la production de l'accident, parce qu'il alléguait que les pathologies étaient nées avant l'effet de la politique.

Primera Instancia

par Dña. Andrea, tuteur de D. Eutimio, une réclamation a été déposée pour le capital assuré après que la perte s'est produite contre GENERALI SEGUROS.

Le Tribunal de première instance n ° 13 de Palma de Majorque a condamné le 6 Février 2019, rejetant la demande.

La Cour a considéré que D. Euthymi a caché à la compagnie d'assurance qu'il avait une série de problèmes neurologiques et psychiatriques résultant de la dépression due au décès de sa fille. Donc, pour la Cour, D. Eutimio a agi avec intention ou culpabilité en répondant au questionnaire de santé.

Cour provinciale

Mlle.. Andrea a interjeté appel. Cependant, pendant la procédure judiciaire, D. Euthymius est décédé, alors ils se personnifiaient comme successeurs, Mlle.. Sonia et Dña. Tatiana.

Dans l'appel, il a été allégué que la maladie d'Alzheimer avait été diagnostiquée souscription d'assurance vie, et que ladite maladie ne pouvait pas être confondu avec la dépression que D. Eutimio a souffert de la mort de sa fille Dña. Elisa.

La section n'était pas d'accord avec la Cour, élever le STS 81/2019, de 7 Février, dans lequel il a été déclaré que "La violation du devoir d'exactitude dans la réponse au questionnaire ne peut être étrangère à la connaissance par le preneur d'assurance de la pertinence des circonstances sur lesquelles il doit se prononcer", ne pas violer la art. 10 LCS.

La section a fait droit à l'appel parce qu'elle considérait que la base de preuves était insuffisante de conclure que, avec les questions qui ont été posées à D. Euthymius dans le questionnaire de santé, il doit savoir qu'il doit répondre par l'affirmative s'il souffre de maladies neurologiques, psychiatrique et psychologique, car il n'a pas été diagnostiqué et n'a pas reçu de traitement pharmacologique spécifique.

En dépression suite au décès de sa fille, J'allais mieux jour après jour, et il n'a pas non plus été spécifiquement interrogé à ce sujet.

En fin de compte, pour la section D. Eutimio n'a pas agi avec intention ou culpabilité grave en répondant négativement auxdites questions du questionnaire sur la santé, parce que la maladie d'Alzheimer s'est manifestée après la signature du contrat.

Conclusion

L'obligation de déclarer le risque est liée à l'obligation de répondre à ce que demande la compagnie d'assurance., sur lesquels tombent les conséquences de la présentation d'un questionnaire de santé incomplet, générique ou ambigu, avec des questions qui ne permettent pas à l'assuré de lier ses antécédents médicaux à la maladie à l'origine du sinistre.

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