Seguro de vida: Senza dolo o colpa grave, il diritto al risarcimento

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Se l'assicurato si incorra in una sconosciuta malattia non può manifestarsi nel questionario di salute e non agire con dolo o colpa grave

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L'assicuratore può evitare una compensazione per l'assicurazione vita, se l'assicurato ha agito dolo o colpa grave.  E 'l'assicuratore che deve dimostrare che l'assicurato sapeva che aveva una malattia al momento della compilazione del questionario sulla salute e che volutamente omesse.

Questo è stato risolto Sezione 1 della Corte provinciale di Murcia nella causa 13 Maggio 2019 nº 167/2019.   La Corte si è pronunciata a favore del contraente in grado di confermare che la causa della patologia preexistiera inabile al momento della firma del questionario.

Antecedentes de hecho

Il 16 Dicembre 2004 D. Joaquín ha firmato una società di assicurazione invalidità con Cajamar VITA, SA ASSICURAZIONE E LA RIASSICURAZIONE (qui di seguito, Cajamar VITA). Il capitale assicurato erano 30.000 euro.

Insieme con la politica sarà complimentato uno cuestionario de salud.

Il 14 Ottobre 2009 D. Joaquín firmato nuovo contratto di assicurazione con la stessa società. In questo caso il rischio assicurato è stata la morte e la somma assicurata 20.000 euro.

Il 11 Luglio 2014 D. Joaquín è stato operato da una neoplasia di Ciego.

Il 8 Aprile 2016 la Direzione Provinciale di previdenza sociale ha detto D. situazione Joaquin Totale gradi invalidità permanente per la vostra professione abituale. Il trigger per una tale risoluzione malattia residua era un quadro clinico di Neoplasia di Ciego, avanzata Arteotrombosis, ulcera recidivante, Oncologia e Patologia cardiovascolare cronica e grave periferica, ecc.

D. Joaquín presentato prima denuncia contro la decisione del voto del quadro residua.

Il 14 Giugno 2016 la Direzione Provinciale della sicurezza sociale lo dichiarò situazione Permanente gradi invalidità di assoluta per tutti i tipi di lavoro.

Alla luce di questi fatti, D. Joaquín ha riferito l'accaduto alla compagnia di assicurazione di procedere al pagamento del compenso pattuito.

Il 22 Novembre 2016 la Compagnia ha comunicato il rigetto della sua richiesta con la motivazione "quali sono i dati non corrispondenti riflettono salute al momento della politica di assunzione, con i dati emergenti referto medico forniti e influenzano direttamente la valutazione del rischio".

In un'altra lettera della stessa data del precedente, Ha detto al Insurance Company D. Joaquin sulle patologie sofferte da lui "si sono incontrati ... avevano insinuato che il contratto non era stato formalizzato". La lettera indicata per gli altri, che era annullata la politica per tutte le garanzie contrattuali.

D. Joaquín ha presentato un ricorso per il rispetto contrattuale con la Life Insurance Company Cajamar.

Primera Instancia

Il 25 Novembre 2018 il Tribunale di primo grado n ° 5 Assicurazione Molina ha emesso una sentenza che respinge la querela.

Per esempio trier di polemiche sulla questione se redicaba dall'attore Ha commesso dolo o colpa grave, o riserve o dichiarazioni inesatte nel questionario di salute.

Ha capito che in entrambi i questionari la ricorrente ha risposto con inganno la questione 3, Sta dicendo: ¿Ha o ha avuto qualsiasi condizione di cuore ,... la pressione sanguigna, cancro (qualsiasi) diabete, malattie del fegato o malattia infettiva contagiosa, come l'epatite (qualsiasi)...?. L'attore ha risposto negativamente a questa domanda.

Sempre in relazione alla questione 5 questionari sul fatto che avessero subito alcun intervento chirurgico o se avesse dovuto essere ricoverato in ospedale. L'attore ha risposto negativamente di nuovo.

La risposta negativa ad entrambe le domande, le attore fallito patologie che caratterizzano una storia medica. Specificamente,D. Joaquin è stato colpito da epatite post-trasfusionale dal momento che otto anni, in 1996 Egli è stato diagnosticato un post-trasfusionale malattie epatiche HCV, nell'anno 2007 Gli è stata diagnosticata la sindrome e il diabete di Wolf-Parkinson-White mellito e nel mese di giugno 2014 Neoplasia di Ciego. Anche, il 11 Giugno 2014 ha subito un emicolectomia destra.

Sulla questione del questionario 11 Luglio 2014, su se avessero sofferto malattia che aveva costretto ad interrompere il lavoro su 15 giorni consecutivi negli ultimi cinque anni, anche risposto negativamente. Da quando è stato dichiarato per inabilità temporanea dal giorno 11 Giugno 2014.

Pertanto, il giudizio ha respinto la causa intentata da D. Joaquín conclusivo che l'attore frode commessa nella compilazione del questionario di salute.

Corte Provinciale

giudizio grado contro l'attore ha fatto appello.

Attore ha sostenuto nel suo appello l'errore nel determinare l'oggetto del processo, violazione dell'art. 218 LEC per incongruenza petita extra e impotenza. Egli ha sostenuto che la decisione originale non ha fatto affermazioni risolti, alterando la causa dell'azione esterna che ha permesso la curia iura novit.

Questo è perché l'azione conformità contrattuale è stato portato da Absolute invalidità permanente per quanto riguarda la politica scritta per l'anno 2004. Egli ha aggiunto che il rispetto della politica firmato non viene applicata nel corso dell'anno 2014 poiché assicurata la morte e questo ovviamente non si fosse verificato.

Seconda, Errore di Richiamato nel valutare le prove, la violazione della giurisprudenza e l'arte. 89 in relazione all'arte. 10.3 Diritto dei contratti di assicurazione (LCS) e assenza di frode. Egli ha osservato che le malattie che porta a invalidità permanente assoluta Essi sono stati diagnosticati dopo la firma della politica. Così, nell'anno 2004, quando è entrata la procedura oggetto prima politica, non vi era alcuna storia medica che permetterà l'attore di essere a conoscenza dell'esistenza di eventuali problemi.

Nella data di negoziazione, l'attore non era a conoscenza delle sofferenze che 12 anni dopo avrebbero provocare una situazione di invalidità permanente assoluta. La data chiave per la valutazione delle malattie clinica e pre-esistenti è stato 16 Dicembre 2004.

Poiché la malattia oncologica è stato rilevato nel luglio 2014 e il diabete mellito e parkinson Anno 2007. HCV hepatopía su questo postransfusional non ha avuto un impatto nel cancro e di dialogo cardiovascolare. In modo che l'omissione di questa malattia non ha dimostrato l'esistenza di dolo o colpa grave.

Il 13 Maggio 2019 Sezione 1 della Corte provinciale di Murcia si è pronunciata la stima della risorsa.

La polizza di assicurazione la cui efficacia è stato destinato è stato firmato nel mese di dicembre 2004. E 'così, invalidità permanente assoluta riconosciuta da attore è stato assegnato a seguito di neoplasia non vedenti. E, que tanto el episodio cardíaco, como la neoplasia de ciego o la hemicolectomia derecha eran posteriores a la suscripción de la póliza.

Sobre la hepatitis postransfusional que sufría el actor desde los 6 años y de la que fue diagnosticada en 1996, no quedó acreditada su influencia en la incapacidad absoluta reconocida en el año 2016.

Per Hearing, no se podía afirmar que las patologías "sean causantes de las patologías determinantes de tal incapacidad, de forma que estas hayan acontecido un consecuencia de una enfermad preexistente a la póliza, conocida y omitida deliberadamente por el actor".

Pertanto, la Audiencia estimó el recurso de apelación interpuesto y condenó a CAJAMAR VIDA a abonar a D. Joaquín la suma excedente de 30.000 euros tras la cancelación del préstamo pendiente de amortización.

Conclusione

Non agire con dolo o colpa grave da parte del assicurato la compilazione del questionario di salute senza mostrare patologie che soffrono non li so. pertanto, Si avrà diritto al risarcimento del seguro de vida.

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